保険外負担に関する事項

特別病室の提供

患者様の希望により、特別の病室をご用意しておりますので、ご利用希望の方はご相談下さい。なお、ご利用される場合、それぞれの病室につき治療費以外の費用をご負担いただきますのでご承知おき下さい。

室料差額　　　　（1病棟）　　特室①　個室　1日4,000円　　　特室②　個室　1日4,000円　　　　　　　（3病棟）　　特室①322号室　個室　1日4,000円

 

診断書料金表

※診断書料　

　　　　　　年金診断書（2通以上は1通につき4,000円）・・・8,000円　　　　死亡診断書（2通以上は1通につき3,000円）・・・6,000円

　　　　　　生命保険・入院証明書・・・5,000円　　　　老健施設入所用診断書・・・5,000円　　　　成年後見診断書・・・5,000円

　　　　　　運転免許更新用診断書・・・5,000円　　　　当院の書式・・・3,000円　　　　　　　　　初診日等の証明・・・3,000円

　　　　　　ハローワーク主治医意見書・・・3,000円

※その他の診断書　

　　　　　　ヘルパー事業所（診療情報提供書）・・・2,500円　　　おむつ使用証明書・・・2,000円　　　傷病手当金文書料・・・1,000円

　　　　　　面談料（患者様・ご家族・保険会社等）・・・3,000円　　　　　

　　　　　　上記以外の診断書料については窓口までお尋ねください。